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粉防己碱在减轻深Ⅱ°烧伤创面早期加深效果
来源:www.papers8.cn   本站编辑:中华论文联盟 日期: 2017-09-30 09:35 点击数:

 1 材料与方法 
  1.1实验动物的选择 
  选健康新西兰大白兔20只,由南昌大学医学院动科部提供,雌雄不限,体重(2.50±0.30)kg。 
  1.2建模方法 
  实验动物大白兔实验前给予适应性喂养1 d,行背部脱毛等准备后采用以Regas FC和Ehrlich HP[5]发明的铜梳状烫伤法致伤,铜梳烫伤器由3个突出的梳齿组成,形成烫伤创面。梳齿间为2个凹型间隙(正常间隙10 mm×5 mm),烫伤时不接触皮肤形成的区域称为间隙区。间隙区在以往文献中用来代表瘀滞区(zone of stasis)或缺血区(zone of ischemia)。按动物体重给予40 mg/kg的1%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,固定于动物实验台上,将自制的铜梳烫伤器浸没于预先烧开的沸水(测水温为100 ℃)中,均匀加热5 min,沾干。先后置于大鼠背部中线两侧旁开0.5 cm处皮肤,不施加任何压力,按计划保持其与皮肤相应的接触时间(15 s)。由此背部两侧各制得4个烫伤创面和它们之间8个未烫伤的间隙区。经病理组织学检查确定烧伤创面深度、后续鉴别创面未加深与加深均经病理组织学检查。 
  1.3分组、实验与观察指标 
  将4个创面随时分为4组,每组20个部位,分别对4组给予5、25、50 g/L的粉防己碱、面霜基质(对照)外用,换药1次/d,并观察伤后24 h、48 h与72 h创面情况大体瘀滞区面积,有无发生出血点或瘀斑等,如有,则视为坏死。数码照相机距离创面20 cm垂直拍片保存,创面旁放置钢尺作为参照,后用Image pro 5.0圖像分析软件,检测瘀滞区面积变化。伤后72 h处死大白兔并用手术刀切取创面组织行病理组织学检查,统计创面深度加深的创面个数。 
  1.4数据统计学分析 
  采用SPSS19.0统计软件包处理,计量数据以(x±s)表示,采用t检验比较两组之间的差异。P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结果 
  2.1大体与组织学观察 
  对照组伤后24 h间隙区可见大量瘀斑,部分区域坏死,48 h时坏死面积增大、72 h坏死范围进一步扩大,部分与烧伤区域融合。实验组大致无明显差异,伤后24 h间隙区可见少量瘀斑,48 h时瘀滞区局部坏死、72 h时较前局部扩大,未见与烧伤区域融合情况发生。组织上模型建立后皮肤表皮坏死,部分脱落,真皮胶原发生变性,皮肤附属器官大部分坏死,见图1。对照组3 d后更多呈现Ⅲ°改变,见图2。 
  2.2各组创面皮肤变化的对比 
  与对照组相比较,实验各组均有统计学意义(P<0.05),在实验组内,72 h时5 g/L组面积(39.67±4.29)mm2明显低于25 g/L组(48.52±1.27)mm2(P<0.05)。而72 h加深的创面中25 g/L明显低于5 g/L与对照组(P<0.05),见表1、2。 
  3讨论 
  防止或减轻早期的创面加深,对于提高特重度烧伤患者救治成功率有十分积极的意义,也是目前烧伤基础研究领域亟待解决的问题之一。众所周知,感染仍是当前烧伤患者死亡的主要原因,也是现阶段烧伤基础研究领域的难点与热点[6]。适度的炎症反应对控制感染、促进创面修复有重要作用,但当炎症反应过度激活时,机体免疫系统中抵御感染的炎性因子就会转而攻击机体自身的组织[7]。临床观察与研究表明[8],感染是创面加深的重要原因,过度炎症反应会导致组织损害,而且进一步证实加深创面坏死区中性粒细胞、炎症介质浸润明显。 
  粉防己碱是中药防己的有效成分,目前多应用于烧伤炎症、创面愈合与瘢痕形成方面的研究[9-11],粉防己碱外用治疗小鼠烫伤,不仅能降低血管通透性,减轻组织损伤,促进创面愈合,抑制肉芽肿生长,减少愈合后疤痕,此外可抑制烫伤皮肤中组织胺、白细胞介素1与肿瘤坏死因子的产生。基于此,笔者选用粉防己碱用于观察减轻深Ⅱ°烧伤创面早期加深效果,初步结果表明,粉防己碱能一定程度上减轻创面早期加深,但研究表现,具有剂量依赖性,我们推断,随着剂量的增加,效果可能达到一个平台期,然后随着剂量的进一步增加,效果反而下降,最适剂量有待进一步探索,这可能和高浓度的粉防己碱影响羟脯氨酸浓度、一氧化氮合酶活性等有关。早期烧伤创面加深的原因众多,机理目前仍不十分清楚,至于粉防己碱通过影响何种信号通路、或作用于哪些炎症介质起作用,目前我们还不得而知,作者初步分析认为可能与通过影响烧伤早期毛细血管的通透性,从而减少炎症介素、蛋白、水分等渗入组织间隙,减轻组织水肿、改善局部氧合等有一定的关系,具体的机理仍有待进一步的实验研究揭示。 
  参考文献: 
  [1]黄跃生.加强烧伤创面处理是防止并发症的重要措施[J].中华烧伤杂志,2014,30(3):191-193. 
  [2]GuoSX,Jin YY,Fang Q,et al.Beneficial effects of hydrogen-rich saline on early burn-wound progression in rats[J].PLoS One,2015,10(4):e0124897. 

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