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补肾接骨汤对四肢骨折后疼痛肿胀及骨折愈合的影响
来源:www.papers8.cn   本站编辑:中华论文联盟 日期: 2017-09-30 09:40 点击数:

 1资料与方法 
  1.1一般资料 
  选择我院2015年1月~2016年1月骨科四肢骨折患者100例作为研究对象。所有患者中,男51例,女49例;年龄18~54岁,平均年龄(36.1±18.2)岁。患者骨折类型包括单纯骨折28例,粉碎性骨折39例,稳定骨折28例及不稳定骨折15例。骨折部位包括胫腓骨骨折41例,尺骨骨折22例,桡骨骨折18例,尺桡骨骨折9例,肱骨骨折8例,股骨骨折2例。本次试验经我院伦理委员会审核并批准,所有患者及家属均在知晓本次试验目的的前提下自觉签署知情同意书。随机将100例患者分为A、B两组,各50例。A组中男26例,女24例;年龄18~54岁,平均年龄(36.6±18.2)岁。B组中男25例,女25例;年龄19~55岁,平均年龄(37.3±18.2)岁。所有患者均符合骨折的三大特征且表现为不同程度的局部疼痛肿胀;行影像学检查确诊为四肢骨折。排除合并其他神经及血管受损患者、排除妊娠及精神疾病患者。所有患者一般资料无显著差异具有可比性(P>0.05)。

 1.2方法 
  两组患者均根据影像学结果进行治疗。对需要进行闭合复位的患者进行手法复位后再次进行摄片确定骨折对位对线良好且骨折位置满意后使用夹板或是高等外固定进行制动处理,之后可适当进行被动功能训练。A组患者在此基础上使用云南白药气雾剂3~4次/d对患处进行喷洒,同时每日口服接骨七离片治疗,2次/d,3片/次。B组在A组基础上联合使用补肾接骨汤治疗,药物包括:黄芪30 g;续断、补骨脂、骨碎补各15 g;自然铜、丹参、炙甘草各10 g。以上药物水煎服后取汁2000 ml早晚2次/d温服并以3 w为1个疗程,共治疗2个疗程后对患者及并恢复情况进行观察。对疼痛明显者可适当添加桃仁、红花等药物发挥活血化瘀之功效;对疼痛明显患者可适当添加郁金等药物发挥行气去滞之功效。 
  1.3疗效观察 
  比较两组患者不同药物治疗后疾病治疗总有效率、视觉模拟评分,疼痛肿胀缓解时间及治疗时间等指标。疾病治疗总有效率根据《中医病症诊断疗效标准》[2]指定的标准:①治愈:治疗后患者疼痛肿胀等不适症状完全消失,影像学检查示骨折骨性愈合良好,功能恢复至正常。②显效:治疗后不适症状较治疗前显著好转,影像学检查示骨折临床愈合且功能基本恢复正常水平。③有效:治疗后不适症状改善,影像学检查示骨折愈合迟缓,功能活动恢复较好,仍需进一步治疗。④无效:不适症状较治疗前未见好转甚至加重,功能活动未见显著恢复且影像学检查示骨折恢复较迟缓。总有效率=(治愈+显效+有效)/总人数×100%。VAS视觉模拟评分标准为:0分为无痛;1~3分为轻微疼痛,患者能够耐受;4~6分中度疼痛并对睡眠产生影响;8~10分为重度疼痛,无法耐受。 
  1.4统计学分析 
  本次研究所得数据经统计软件SPSS16.0进行处理,用百分数代表计量资料,另用(x±s)表示计数资料,分别进行?字2检验与t检验。若计算结果得出P<0.05,表示本次研究结果具有统计学意义。 
  2结果 
  2.1治疗总有效率比较 
  联合续断接骨汤治疗B组疾病治疗总有效率100.00%显著高于常规治疗A组88.00%(P<0.05),见表1。 
  2.2治疗后视觉模拟评分人数比较 
  治疗后B组无痛、轻度疼痛人数显著多余A组且中度、重度疼痛人数显著少于A组(P<0.05),见表2。 
  2.3疼痛肿胀、骨折愈合及住院时间比较 
  治疗后B组疼痛、肿胀消失时间及骨折愈合时间均显著短于A组(P<0.05),见表3。 
  3讨论 
  现代医学通过对骨折愈合的全身及局部用药进行研究后发现,创伤后集体会出现一系列生理反应,如:蛋白代谢发生紊乱、皮质醇分泌增加而加速蛋白分解,并且随着氨基酸的释放,蛋白的合成会受到抑制而使机体处于负氮状态;同时,儿茶酚氨及胰高血糖素的分泌增加会削弱对胰岛素的作用而出现高血糖症及乳酸血症,进一步导致毛细血管痉挛、微循环障碍、断端缺血等影响骨折处的钙化作用[3]。再加上受伤后网状内皮系统功能抑制,吞噬细胞机能减退而影响血肿机化及周围组织代谢产物的清除[4]。临床研究指出,应用中药对促进骨折愈合能够发挥促进血肿吸收、机化,改善血液微循环、缺氧情况并促进淤血消退,代谢产物排泄及炎症、坏死组织吸收的作用;同时能够促进骨端钙、磷离子的累积并促进软骨素的分泌与胶原合成,促进骨折钙化与骨痂的质量和抵抗力[5]。 
  中医认为,骨折导致气血受损,血脉离经妄行,恶血滞留于骨折断端导致血雨而造成气血失调;淤血滞于脉管导致气行不畅合为血淤气滞发为肿胀;不通则痛,不容则痛,断端气血淤积,血液不能正常行于脉管导致脉管失于濡养而造成肿胀疼痛。同时,中医中肾主骨,肝主筋,肝能生血养筋,肾精充盈则骨髓血脉得以生养,因此,在治疗时应以活血化瘀,续筋接骨,养肝艺肾为治则。本实验中使用补肾接骨汤进行治疗,方中黄芪补益气血,丹参活血祛瘀止痛,补骨脂、续断、骨碎补,自然铜补益肝肾,续筋骨,调血脉;多种药物共同发挥活血祛瘀,止痛通筋,补益肝肾之功效。本次试验结果显示,应用补肾接骨汤治疗四肢骨折患者疾病治疗效率显著高于常规组且疼痛肿胀、骨折恢复时间均显著短于常规治疗组(P<0.05)。另外,现代研究发现,补益肝肾及活血类中药对间充质细胞的增生与分化具有积极的促进作用,可显著改善血液循环,促进骨折钙化并缩短骨折愈合時间。本次药物中的自然铜含有大量微量元素及钙盐,能够积极参与到蛋白合成酶代谢中促进受损骨质回复;骨碎补可通过改善机体糖类及蛋白代谢促进蛋白多糖与钙化,达到加快新骨形成的目的。 

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